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第二十六期(8月2日发送)
他汀类降胆固醇药物可降低前列腺癌生化复发率
美国杜克大学医学中心研究人员发现,服用他汀类降胆固醇药物可显著降低前列腺癌的生化复发率。这项研究成果发表在6月28日《癌症》杂志上。
研究人员追踪观察了1319名行前列腺切除术患者,其中236人术前服用他汀类药物。术后,检测患者体内的前列腺特异性抗原(PSA)水平,以评估其前列腺癌生化复发率。PSA是前列腺肿瘤的标志物之一,检测PSA在前列腺癌患者疗效评估和随访中起着重要作用。部分经根治性切除治疗的患者术后PSA 5年内会升高,即生化复发。一般认为,生化复发是疾病复发的最早表现。
研究发现,共有304名患者术后5年内PSA水平升高,其中服用他汀类药物者37人,未服药者267人。经过校正多项临床与病理危险因素,研究人员认为,他汀类药物可将前列腺癌患者术后的生化复发率降低30%。参与研究Stephen Freedland博士认为,这项研究表明,他汀类药物或可在减缓前列腺癌生长和扩散过程中发挥重要作用。
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第二十六期(8月2日发送)
Jevtana(cabazitaxel)前列腺癌新药上市
2010年6月17日,FDA批准转移性前列腺癌二线治疗药物Jevtana(cabazitaxel)上市,该药是在使用多西他赛治疗无效甚至疾病进展时,用于治疗去势治疗失败转移性前列腺癌。
Cabazitaxel获得批准是基于治疗III期TROPIC临床研究结果。该研究入组755例转移性前列腺癌患者,均接受去势治疗和多西他赛为主化疗后进展,随机分组分别接受Cabazitaxel或米托蒽醌治疗。中位随访12.8个月,主要研究终点为总生存率,次要研究终点为无进展生存、肿瘤反应率、PSA反应率和PSA进展,所有终点Cabazitaxel组均有优势。其中,Cabazitaxel组和米托蒽醌组中位总生存期分别为15.1个月和12.7个月(HR=0.70,P<0.0001)。肿瘤反应率分别为14.4% 和 4.4%。Cabazitaxel的不良反应“可预测可控制”,7.5%的cabazitaxel治疗患者发生3级或3级以上中性粒细胞减少伴发热。其他严重毒性包括腹泻、乏力和无力。接下来的研究将致力于评估更早使用Cabazitaxel的疗效,以及Cabazitaxel在治疗其他肿瘤的疗效。
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第二十六期(8月2日发送)
晚发型性腺功能减退症诊断标准
衰老引起的睾酮缺乏与晚发型性腺功能减退症的相关性,仍然是一个有争议的概念。欧洲学者Frederick C.W. Wu博士等以症状与低睾酮水平之间的相关性为基础,研究普通人群中晚发型性腺功能减退症诊断的循证标准。论文发表于2010年6月新英格兰医学杂志上。
该研究对欧洲8家医学中心,3369名40 ~ 79岁的男性进行了调查。对受试者一般状态、性健康、生理、心理健康情况与清晨血标本睾酮(总睾酮及游离睾酮)进行分析。结果发现,晨勃减少、性欲低下、勃起功能障碍、不能进行剧烈活动、抑郁以及疲乏等症状,均与睾酮水平显著相关。随着睾酮水平下降,这3种性相关症状以及体力精力下降发生概率增加。因此研究人员对晚发型性腺功能减退症诊断标准作出如下定义:存在至少3种性症状,这些症状与总睾酮水平(<11 nmol /L)以及游离睾酮水平(<220 pmol/L)下降相关。
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第二十七期(8月9日发送)
对于多数前列腺癌低危患者等待是个可行的选择
ASCO2010年年会上的一项研究报道称:对于多数前列腺癌低危患者而言,等待是个可行的选择。
该研究开始于1995年,对1,120名符合监测标准的男性患者中比较即刻与延期根治性前列腺切除术两组患者手术时的Gleason 评分和分期进行比较。在延期治疗的772名男性中,116名 (15%)在入选后进行了根治性前列腺切除术。这116名患者与即刻手术的348名患者相比:Gleason 评分≥7分的患者比例分别为:76% 和22%,非器官局限性肿瘤患者比例为:34%和16%。在整个积极监测队列中,Gleason 评分≥7分的10年累积发生率约为40%。这些结果转化到临床层面上来看可发现,处于积极监测下的约15%患者会在2~3年内进行根治性前列腺切除术。
术后随访3年发现,进行手术的116例患者中仅4例出现复发。Trock博士说,“因此,尽管我们没有充分的生存数据,但我们认为,这些患者的死亡风险非常低。
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第二十七期(8月9日发送)
欧洲良性前列腺增生引起下尿路症状治疗药物使用情况调查
2为对比指南与实际临床应用的差别,法国Jean-Nicolas Cornu医生及其同事对LUTS/BPH相关药物使用情况进行了一个大规模定量、描述性研究。论文于2010年6月发表在《欧洲泌尿学》杂志上。
本研究回顾了IMS 健康数据库中,2004年-2008年欧洲19个国家所有BPH相关药物(α(1)-受体阻滞剂,5-ARIs,植物药)使用情况,采用“处方指数”(每个国家每年销售的每种药物的治疗天数/可能患BPH的患者人数/365天)进行分析。结果显示:4年间,每年为7400万患者开出1160万份处方,其中α(1)受体阻滞剂使用最广泛,5 - ARIS的应用也在增加。植物药不在指南推荐范围之列,各国使用差别很大,从0%至40%。
尽管各国BPH诊疗指南以及患病率相似,但其实际临床用药却不尽相同,因此实际处方水平的了解补充循证医学为公众健康评估及医疗保险政策提供关键材料。
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